I. Условия труда

Поданным Роспотребнадзора[1] за период 2013–2022 гг. отмечается снижение удельного веса промышленных предприятий, не соответствующих гигиеническим нормативам по всем физическим факторам. Наиболее выраженное снижение наблюдается по ЭМП (темп снижения 87,8 %) и вибрации (темп снижения 45,8 %) (рис.1).

Рисунок 1. Удельный вес промышленных предприятий, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим фактора, в %

Удельный вес рабочих мест на промышленных предприятиях Российской Федерации, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам за период 2013–2022 гг. имеет тенденцию к снижению: по шуму – в 1,6 раз, вибрации(общей и локальной) – в 2,3 раза, ЭМП – в 7,8 раза, параметрам микроклимата – в 2,1 раза, освещенности – в 2,0 раза (рис.2). 

Рисунок 2. Удельный вес рабочих мест на промышленных предприятиях, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам за период 2013–2022 гг., в %

Наиболее существенными физическими факторами среды обитания, способствующими нарушению здоровья, являются шум, электромагнитное излучение, вибрация и освещенность на рабочих местах. Постоянное акустическое загрязнение, в основном городских территорий, является причиной заболеваний сердечно-сосудистой, нервной систем и органов слуха. При этом дополнительная заболеваемость и смертность постепенно снижаются, темп убыли с 2016 г. составил 21,6 % и 18,0 %.соответственно. В целом суммарная ассоциированная заболеваемость, связанная с воздействием физических факторов, составила в 2022 г. 20,2 случаев на 100 тыс. населения (табл.1).

Таблица 1

Приоритетные факторы среды обитания, формирующие медико-демографические потери

II. Профессиональная заболеваемость

Уровень профессиональной заболеваемости (ПЗ) в РФ в 2022 г. по сравнению с 2013 г. снизился на 44,13% и составил 1,00 случай на 10000 работников. Всего в 2022 году было установлено 4286 случаев ПЗ у 3530 человек (в 2013 году – 8175 случаев у 6993 человек). Из этого количества 815 случаев зарегистрировано у 731 женщины, что составило 19,0 % от общего числа всех профзаболеваний (отравлений). За период 2013–2022 гг. в РФ отмечается тенденция к снижению абсолютного числа случаев с впервые установленным диагнозом профессионального заболевания (отравления) с 8175 случаев в 2013 г. до 4286 случаев в 2022 году (табл.2).

Число пострадавших работников вследствие острого ПЗ (отравления) в РФ в 2022 г. по сравнению с 2013 г. выросло в 10,7 раз и составило 526 случаев (12,3 %от всех случаев ПЗ (отравлений) в 2022 году). На долю острых случаев профессиональных заболеваний у женщин в 2022 году приходится 47,0 % (383 случая), а в целом по России на острые профессиональные заболевания в 2022 году приходится 12,3 %. Число смертельных случаев как исход острой профессиональной патологии в 2022 г. составило 450, что выше, чем в 2013 году в 30 раз. Из 383 случаев острых профессиональных заболеваний (отравлений) у женщин 334 случая закончились смертельным исходом (87,2 % от всех острых профессиональных заболеваний (отравлений) у женщин в 2022 году).

Доля лиц с двумя и более зарегистрированными ПЗ (отравлениями) в общей структуре лиц с впервые зарегистрированными ПЗ(отравлениями) в целом по РФ за 2022 г. составила 15,21 % (537 лиц).

Таблица 2

Сведения о профессиональных заболеваниях (отравлениях) в РФ за период 2013–2022 гг.

     

За рассматриваемый период наблюдается тенденция повышения соотношения количества лиц с двумя и более ПЗ к общему количеству лиц с впервые установленными ПЗ на 3,21 % (строка 14 табл.2). Данное положение свидетельствует о том, что остается высоким риск комплексного воздействия неблагоприятных факторов производственной среды на состояние здоровья работников и повышение удельного веса лиц с двумя и более ПЗ к общему количеству ПЗ.

В 2022 году число зарегистрированных случаев хронической профессиональной патологии снизилось с 8126 в 2013 г. до 3760 в 2022 г.

В 2022 г. продолжается снижение одного из показателей тяжести течения профессионального заболевания – удельного веса пострадавших с инвалидизацией вследствие ПЗ. Число больных с профессиональной патологией, которым в 2022 г. установили инвалидность составило 221, что ниже 2013 года на 81,05 %.Структура инвалидности в 2022 г. по группам следующая:   1 группа инвалидности 4,1 %,   2 группа – 8,6 %,   3 группа – 87,3 %. Снижение числа случаев инвалидности у больных с профпатологией за период 2013–2022 г.г. отмечается за счет снижения числа случаев установления больным с профпатологией инвалидности 2 и 3 группы, т. е. на стадии развития заболевания, сопровождающихся меньшими органическими и функциональными изменениями (строки 10-13 табл.2).

Соотношение общего количества лиц с впервые установленным ПЗ и количества лиц с впервые установленной инвалидностью в 2013 году составил 1:6, т.е. 1 случай установления инвалидности на 6 случаев с впервые установленным ПЗ. В 2022 году данное соотношение составило 1:15,97, что в свою очередь является достаточно высоким уровнем инвалидизации. За рассматриваемый период возрос удельный вес установления инвалидности 1 группы по отношению к общему количеству случаев инвалидизации с 0,43 % в 2013 году до4,07 % в 2022 году. Данное положение свидетельствует о том, что увеличился удельный вес пострадавших с необратимыми последствиями ПЗ с полной потерей трудоспособности.

В 2022 году среди всех возрастных групп пострадавших с впервые выявленной профессиональной патологией максимальное число случаев зарегистрировано в группе 50–59 лет (43,6 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в РФ в 2022 году). На втором месте возрастная категория более 60 лет (28,3 %); на третьем – 40–49 лет (23,4 %). В зависимости от стажа работы на первом месте стаж 20–29 лет (33,74 %), на втором– 30–39 лет (25,08 %), на третьем – 10–19 лет (20,77 %).

Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены мужчины, работающие проходчиками (10,2 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), водителями автомобиля (7,0%), горнорабочими очистного забоя (6,5 %), машинистами экскаватора (4,5 %). Среди женщин такому риску наиболее подвержены медицинские сестры (23,3 % от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году), врачи (16,0 %),машинисты крана (крановщики) (9,7 %).

В структуре профессиональных заболеваний на первом месте заболевания, вызванные воздействием физических факторов – 47,11 % от всех впервые выявленных профессиональных заболеваний в РФ в 2022 году. На втором месте заболевания, связанные с физическими перегрузками – 20,7%, на третьем – заболевания, вызванные химическим фактором (17,76 %), на четвертом - заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов (14,44 %) (табл.3).

Таблица 3   

Структура профессиональных заболеваний и отравлений в зависимости от воздействия вредных производственных факторов по РФ за период 2013–2022 гг., %[2]

*периартрозы, деформирующие остеартрозы;
**фиксируются как заболевания, вызванные физическими факторами или физическим перенапряжением.

Несмотря на снижение удельного веса рабочих мест по показателям шума в 1,59 раза и вибрации 2,28 раза в 2022 году по сравнению с 2013 годом (рис.2,3) профессиональные заболевания, вызванные физическими факторами, в общей структуре профессиональных заболеваний занимает лидирующее место и имеет тенденцию к повышению. За рассматриваемый период повысилось на 1,05 % - с 46,62 % в 2013 году и до 47,11 % в 2022 году (табл.3, рис.3). Профессиональные заболевания, вызванные воздействием шума, остаются стабильно высокими. Нейросенсорная тугоухость в структуре ПЗ, вызванных физическими факторами занимает лидирующее место (59,25 % в 2013 г. и 56,07 % в 2022 г.). Вибрационное заболевание с 36,98% в 2013 году в 2022 году повысилось до 42,64 % (рис.4).

Рисунок 3. Условия труда и профессиональная заболеваемость, вызванная физическими факторами

Рисунок 4. Структура профессиональных заболеваний, вызванная воздействием физических факторов 

В структуре профессиональных заболеваний удельный вес заболеваний, вызванных физическим перенапряжением, занимает второе место. Количество заболеваний в общей структуре заболеваний за рассматриваемый период сократилось в 2,35 раза. На наш взгляд, данное снижение со статистической недостоверностью, т.к.профессиональное заболевание моно- и полинейропатии фиксируются в разные годы как заболевания, вызванные физическими факторами, так или заболевания, вызванные физическими перегрузками. Остается достаточно высоким уровень профессиональных заболеваний радикулопатией различной этиологии (46,45 % в 2022 году) (табл.3, рис. 5).

*По данным Росстата

Рисунок 5. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем

Профессиональные заболевания, вызванные воздействием химических факторов (промышленные аэрозоли), при снижении удельного веса проб воздуха рабочей зоны за период с 2013 по 2022 г.г. в 3,09 раза остается достаточно высоким и занимает третье место в структуре профессиональных заболеваний. За данный период наблюдается повышение заболеваний пневмокониозомв 1,32 раза, хронической обструктивной болезнью легких в 1,27 раза (рис.6).

Рисунок 6. Заболевания, связанные с воздействием производственных химических факторов (промышленные аэрозоли)

Первое место среди показателей профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работающих по видам экономической деятельности в 2022 году занимают предприятия по добыче полезных ископаемых (16,44); второе место – обрабатывающие производства (1,83); третье место – предприятия, деятельность которых связана с оказанием услуг в области здравоохранения и социальных услуг (1,52) (табл.4).

Таблица 4

Показатели профессиональной заболеваемости по основным видам экономической деятельности за период 2013–2022 гг. в Российской Федерации (на 10 тыс. работающих)

В 2022 году в структуре впервые выявленной профессиональной заболеваемости по видам экономической деятельности наибольший удельный вес случаев профессиональной патологии был отмечен у работников:
• предприятий по добыче полезных ископаемых – 40,32 %;
• обрабатывающих производств– 28,44 %;
• в области здравоохранения и социальных услуг – 14,63 %;
• предприятий транспортировки и хранения – 9,71 %.

Показатели профессиональной заболеваемости в 2022 году по отдельным субъектам превышают средне российский показатель (1,0), в том числе: Республика Саха (Якутия) (10,77), Республика Хакасия (9,01),Кемеровская область (Кузбасс) (7,37), Республика Коми (5,32), Магаданская область (2,26), Белгородская область (1,90), Республика Северная Осетия – Алания (1,31) (табл. 5). Несмотря на то, что в целом по Российской Федерации в 2022 году отмечается снижение уровня профессиональной заболеваемости, в отдельных регионах отмечается рост данного показателя: в 3,4 раза в Республике Северная Осетия – Алания, в 1,9 раза в Магаданской и Белгородской областях, Республике Саха (Якутия).

Таблица 5

Перечень субъектов Российской Федерации с показателем профессиональной заболеваемости выше средне российского уровня

По результатам расследований случаев профессиональных заболеваний в 2022 году установлено, что основными причинами развития острых профессиональных заболеваний (отравлений) являются профессиональный контакт с инфекционным агентом (91,25 %), прочие причины (5,13 %) и несовершенство СИЗ (2,28 %) (табл.6).

Таблица 6

Структура основных обстоятельств и условий возникновения острых профессиональных заболеваний за период 2013–2022 гг. в РФ, в %

Впервые в 2022 году основной причиной развития хронической профессиональной патологии был определен длительный стаж работы с производственным фактором (46,36 %). Несовершенство технологических процессов и конструктивные недостатки машин явились причинами развития хронических профессиональных заболеваний в 22,03 % и 11,32 % случаев (табл. 7).

Таблица 7

Структура основных обстоятельств и условий возникновения хронических профессиональных заболеваний за период 2013–2022 гг. в РФ, в %

Общие выводы

Условия труда оказывают существенное влияние на состояние здоровья работников, которое является важным социальным индикатором и показателем трудового потенциала страны. Особую значимость приобретает анализ и управление профессиональными рисками, поскольку профессиональная заболеваемость ведет к снижению трудового потенциала работника, и как следствие, к социальному и экономическому ущербу.

С 2022 года регистрация и учет профессиональных заболеваний осуществляется в Модуле «Профессиональные заболевания» Единой информационно-аналитической системы Роспотребнадзора, внедрение которого позволяет на уровне всей страны организовать единое информационное пространство в системе учета, расследования и анализа профессиональной патологии с целью унифицированного подхода, а также оперативного и эффективного управления профилактикой профессиональных заболеваний.

За период с 2013 по 2022 годы при общем уровне снижения удельного веса промышленных предприятий и рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим и химическим факторам, уровень профессиональных заболеваний остается на достаточно высоком уровне.

Количество профессиональных заболеваний за период с 2013 по 2022 годы, вызванные воздействием физических факторов при снижении таких показателей, как шум в 1,59 раза и вибрация 2,28 раза, возросло с 46,62 % до 47,11 %. Возрос уровень вибрационной болезни в структуре ПЗ с 36,98 % в 2013 году и до 42,64 % в 2022 году.

При снижении удельного веса загрязнения воздуха рабочей зоны промышленными аэрозолями с 7,1 % до 2,3 % за рассматриваемый период заболевания пневмокониозами в структуре профессиональных заболеваний возросло с 21,78 % до 28,78 %.

Всего в 2022 году было установлено 4286 случаев профессиональной заболеваемости у 3530 человек (в 2013 году – 8175 случаев у 6993 человек). При общем уровне снижения профессиональной заболеваемости на 44,13 %, которое составило в 2022 году по сравнению с 2013 годом 1 случай на 10 000 работающих, возросли следующие показатели по отношению к общему количеству профессиональных заболеваний:
• доля лиц с двумя и более профессиональными заболеваниями с 6,37 до 6,57 раза;
• число лиц с впервые установленной инвалидностью с 6 до 15,97 раза;
• удельный вес лиц с 1 группой инвалидности к общему количеству лиц с впервые установленной инвалидностью с 0,43 до 4,07 %.

Выше приведенные данные свидетельствуют при снижении уровня воздействия вредных факторов, т.е. в условиях улучшения условий труда, о низком уровне профилактических мероприятий по снижению профессиональных заболеваний, об отсутствии ранней диагностики и недостаточно высоком уровне периодических медицинских осмотров, когда профессиональные заболевания у работника устанавливаются уже в запущенной стадии.

По видам экономической деятельности наибольший удельный вес случаев профессиональной патологии был отмечен у работников:
• предприятий по добыче полезных ископаемых – 40,32 %;
• обрабатывающих производств– 28,44 %;
• в области здравоохранения и социальных услуг – 14,63 %;
• предприятий транспортировки и хранения – 9,71 %.
Рост профессиональной заболеваемости в 1,9 раза на 10 000 работников является следствием воздействия суровых природно-климатических условий в таких субъектах Российской Федерации, как Республика (Саха) Якутия и Магаданская область.
________________________________________
[1] О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 368 с.
[2] Данные по заболеваемости по материалам Государственных докладов Роспотребнадзора 2013-2022 г.г.