Особенности спецоценки на рабочих местах работников, осуществляющих паллиативную медицинскую помощь
Профсоюз в соответствии с принятыми решениями проводит целенаправленную работу по совершенствованию законодательства в области охраны труда с учетом отраслевых особенностей. Отделом правовой и социальной защиты аппарата Профсоюза подготовлен краткий обзор проведенной Профсоюзом работы по установлению особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, осуществляющих медицинскую паллиативную помощь.
История рассмотрения вопроса. И почему паллиативная медицинская помощь?
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. В оказании паллиативной помощи, в первую очередь нуждаются онкологические больные, пациенты перенесшие инсульт, ВИЧ-инфицированные пациенты. Паллиативная медицинская помощь – достаточно новое направление медицины, призванное улучшить качество жизни больных злокачественными новообразованиями, а также больным страдающих другими угрожающими жизни и смертельными прогрессирующими заболеваниями, в том числе и детям. Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь. Порядки оказания паллиативной помощи, как взрослым, так и детям определены приказами Минздрава России. В 2018 году в рамках IV Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи» была проведена профильная комиссия Минздрава России с рассмотрением вопроса о результатах спецоценки на рабочих местах работников, оказывающих паллиативную помощь с выводами об инициировании внесения соответствующих изменений в законодательстве, в связи с необходимостью установления единых подходов в оценке условий труда данной категории работников. Озвученные результаты профсоюзного мониторинга на 2018 год показали, что около 20% рабочих мест были оценены по условиям труда, с оптимальными или допустимыми условиями.Участие Профсоюза в достижении целей.
Профсоюз инициировал проведение мониторинга по реализации законодательства о специальной оценке условий труда на рабочих местах работников, осуществляющих и участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи. В ходе анализа, поступившей от территориальных организаций Профсоюза информации, проведенного отделом правовой и социальной защиты аппарата профсоюза было установлено, что 16 918 рабочих мест имеют результаты спецоценки с оптимальными, допустимыми или с вредностью первой степени (подкласс 3.1.) что составляет 35% рабочих мест. Была подготовлена обобщенная справка для направления Минздрав России с указанием проблемы, вследствие чего, часть работников утратила право на ранее получаемые компенсационные меры за работу с вредными и (или) опасными условиями труда по причине отсутствия объективного учета фактических условий труда (постоянное в течение полной смены наблюдение и уход за больными и др.), выполняемые манипуляции (обработка пролежней, гнойных ран, проведение трахиостомии и других хирургических манипуляций, установка трансдермальных терапевтических систем и т.д.), психологическую атмосферу вокруг отдельно взятого больного и в отделении в целом. Из-за отсутствия методик измерений и возможностей испытательных лабораторий не всегда учитывалась работа с применением наркотических анальгетиков, антибиотиков, нейролептиков при каждом клиническом случае. По мнению Профсоюза в оценке показателей тяжести трудового процесса должны учитываться значительные физические нагрузки на средний и младший медицинский персонал даже с учетом специальных приспособлений для ухода за тяжелобольными пациентами. Профсоюз обращал внимание на то, что при спецоценке следует учитывать, что пациент, которому она требуется, – люди с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, выделенными на следующие основные группы:- пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
- пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния больного;
- пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
- пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
- пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
- стресгенные нагрузки, которые испытывает медперсонал при общении с пациентами и их родственниками;
- количество конфликтных ситуаций, необоснованных жалоб, агрессивного поведения пациентов и их родственников.